La **Terapia Anticoagulante Orale (TAO)** è uno dei percorsi di cura più delicati e ad alto rischio medico-legale in ambito poliambulatoriale. Il modulo dedicato di NextCare introduce un **CDSS (Clinical Decision Support System)** per assistere lo specialista nel calcolo del dosaggio di farmaci come Coumadin (Warfarin) e Sintrom (Acenocumarolo).
1. Integrazione LIS con PT-INR
Il sistema si collega direttamente agli analizzatori del laboratorio o legge i risultati trasmessi in HL7. Non appena viene validato il test del **Tempo di Protrombina (PT)** con il relativo valore di **INR**, il dato viene associato in tempo reale al profilo clinico del paziente, eliminando gli errori di trascrizione manuale.
2. Algoritmo di Dosaggio CDSS a 7 Fasce
L'algoritmo predittivo, implementato nel backend del sistema, propone una variazione percentuale del dosaggio settimanale in milligrammi sulla base dell'INR corrente:
- INR < 1.5: Aumento del +15% della dose settimanale.
- 1.5 ≤ INR < Target Min: Aumento del +10% della dose.
- INR in Target (es. 2.0 - 3.0): Nessuna variazione posologica.
- Target Max < INR ≤ Target Max + 0.9: Riduzione del -10% della dose.
- INR molto elevato (≥ 5.0): Alert immediato e sospensione temporanea automatica proposta dal sistema.
3. Arrotondamento Frazionario Clinico
Il software esegue un arrotondamento matematico della dose totale settimanale allo **0.25 mg più vicino** (equivalente ad un quarto di compressa), distribuendo poi il piano posologico sui singoli giorni della settimana per facilitare l'assunzione da parte del paziente.
4. Firma del Medico e Lettera di Dosaggio
Per conformità medico-legale (SaMD), l'algoritmo non valida la terapia in autonomia: propone la posologia a schermo e richiede la **firma digitale o approvazione esplicita del medico**. Una volta validata, la lettera di dosaggio viene generata in formato PDF e inviata automaticamente sul Portale Paziente.